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为什么直肠癌到晚期才发现 早期直肠癌是容易治疗的这些疾病!

大多数晚期大肠癌患者的治疗效果很差。直肠癌之所以只在晚期发现,重要原因是早期容易被视为其他疾病。

据肛肠外科肿瘤专家介绍,早期直肠癌容易被视为以下疾病。

痔疮和直肠癌不难鉴别,都会误诊,主要原因是医护人员看不起病情,没有认真检查。

内痔通常是无痛性便血。血色鲜红,不与大便混在一起。根据出血量,大便表面有血、滴血、线状出血或喷射出血。

直肠癌常伴有血便粘液和粘液血便及直肠刺激症状。虽然有些早期直肠癌患者只有便血,没有其他伴随症状,但对便血患者进行直肠指诊是非常必要的。

如果是扩张性静脉肿块,直肠指检不易发现。肛门镜或乙状结肠镜可在齿状线附近看到深紫色痔疮。当痔疮逐渐增多时,排便时会脱出肛门,开始时往往会自行回到肛门。如果病程较长,肛周组织和肛门括约肌会因反复脱垂而松弛,使痔疮脱垂。即使腹压升高,也不能自行回到肛门。它们需要用手推才能回到肛门。由于反复脱垂、返肛,粘膜常摩擦增厚,分泌物增多,根据病史及直肠指检,肛门常潮湿,患者不难鉴别。

肛瘘常因治疗不彻底引起肛窦炎、肛周脓肿;高位肛瘘外口距肛门5cm以上,低位肛瘘离肛门较近。这些患者常有肛周脓肿病史,局部红肿疼痛,与肛肠癌的症状有很大区别,因此易于鉴别。但当肛瘘长期未愈合时,尤其是肛瘘范围扩大,外翻成蝶形时,应注意溃疡恶变的可能性,可采用活检鉴别。

阿米巴肠炎的主诉是腹痛、腹泻,每天7-8次甚至10次以上。粪便中有暗红色或紫红色的血和粘液,有大量典型的“果酱色”大便,并伴有腥味。

急性感染期阿米巴肠炎由于口小、底大、瓶大、浅表溃疡及基底部棕黄色坏死组织,诊断并不困难。然而,随着疾病的发展,溃疡变得慢性。溃疡可以渗透到肌肉层,甚至通过浆膜层,并粘附到邻近组织。溃疡底部有肠上皮增生、肉芽组织增生及周围纤维组织增生,使肠壁增厚,肠腔变窄。如果结缔组织增生明显,呈肿瘤样增生,容易误诊为癌症。详细了解病情有助于鉴别。

血吸虫病的肠道病变多发生在直肠、乙状结肠、降结肠,肠粘膜内有虫卵沉积,引起局部充血、水肿、坏死。如果坏死的黏膜脱落,就会形成浅表溃疡,导致腹痛、腹泻、便血等症状。急性炎症改变消退后,会出现结缔组织增生,肠壁增厚甚至肠腔变窄。反复严重感染会使肠黏膜增生,容易与癌症混淆,并可通过病理学诊断和鉴别。

上海医科大学病理组对结直肠癌合并血吸虫病的切片进行分析。发现部分患者腺瘤内虫卵较多,其他部位有腺上皮增生甚至癌变。因此,血吸虫病肉芽肿的病理诊断应密切关注病情变化,并定期复查。

直肠息肉是一种常见的良性肿瘤,多发于直肠和乙状结肠。其主要症状是便血,血是血,不与粪便混淆。

有些病人还可能有脓性大便,X线检查显示有充盈缺损。息肉样直肠癌如不做病理检查,可误诊为直肠息肉。

直肠息肉是最常见的肛肠疾病之一。当息肉合并溃疡和感染,或息肉合并直肠炎病变时,不仅出血,而且常有脓血和粘液分泌物排出。

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