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晚期肺癌患者生存时间延长,晚期靶向治疗药物患者价格大幅降

目前,肺癌在我国恶性肿瘤发病率和死亡率均居首位,发病率仍在上升,严重威胁着人们的健康。近日,记者就我国肺癌新医保药品目录实施现状及相关问题采访了山东省立医院放疗科副主任兼主任医师杨哲。

根据病理组织学特征的不同,肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌(常见包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌)约占全部肺癌的80%-85%,发现时约75%的患者处于晚期,5年生存率低。目前肺癌常用的治疗方法有手术、放疗、化疗靶向治疗、免疫治疗等,随着靶向治疗和免疫治疗的介入和发展,晚期肺癌患者的生存时间有了很大的提高。适合免疫治疗的患者5年生存率为30%,相应的数据为5%靶向治疗,使晚期肺癌患者的生存时间由1年延长到3年。虽然从病人的角度来说,延长两年的生存时间太短了,但这是医疗上的一大进步!”随着治疗手段的丰富,面对肺癌患者,我们的医护人员相对平静。”

据了解,靶向治疗需要通过检测确认是否存在驱动基因突变,然后选择相应的靶向药物进行治疗(据主任介绍,肺癌患者常见的基因突变包括EGFR、ALK、ROS1,其中最常见的突变是EGFR。大约三分之一的肺癌患者会有这种突变,50%-60%的中国肺腺癌患者会有这种突变,但会有种族差异。例如,只有10%-20%的欧美患者会有EGFR突变。

与传统化疗相比,靶向治疗具有副作用小、疗效好、使用方便、控制时间长等优点。而且,患者对靶向治疗的总体依从性很好,杨哲主任表示,这主要是因为靶向药物是口服给药,比较方便,与化疗不同,会导致严重的胃肠功能反应。此外,随着靶向药物的迭代,患者的PFS(无进展生存)也增加。

不过,靶向药物作为创投新药,在上市初期,由于研发成本、专利等因素,价格往往比较高,而且需要完全自费,因此患者的经济压力较大。去年底,国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险(2020)药品目录正式公布。共谈判成功119种药品,平均降价10%。在癌症领域,纳入医保的有50奈拉宾

多种抗肿瘤药,包括与肺癌名患者相关的11种治疗药物,包括奥希替尼,安罗替尼,克唑替尼,阿来替尼,塞瑞替尼,厄洛替尼,阿美,替尼,贝伐珠单抗,卡瑞利珠单抗,重组人血管内皮抑制素,紫衫醇,进一步提高新药产品的可及性(据杨哲相关负责人介绍,以EGFR三代靶向药奥希替尼为例,刚上市的价格就超过了5万元。第一轮,价格在2018年降到了15000多元,现在降到了5000多元。加上各种医保报销,1500多名患者都能拿到,大大减轻了患者的经济负担。另一家肺癌-靶向药-克唑替尼今年医保后,已由原来的5万元进一步下调至13728元。

在当前癌症高发的形势下,除了不断创新诊疗方法和药物外,早期预防和筛查也非常重要。普通市民如何做到早预防、早发现(据局长介绍,目前吸烟仍是主要致病因素肺癌,因此戒烟是最重要的,需要全社会的关注共同行动;此外,他建议45岁以上的市民每年进行一次低剂量辐射CT检查,可以更好地起到早筛查、早发现的作用肺癌。