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癌症免疫治疗的有效性取决于正确的机体

免疫系统可能是癌症治疗的关键。在日前举行的癌症免疫治疗论坛上,专家表示,与传统的直接针对肿瘤的治疗不同,免疫治疗是重启自身免疫系统,对抗恶性细胞。肿瘤患者应通过生物标志物检测,寻找更适合自身的免疫治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

研究表明,多种癌症对免疫治疗都有反应。不同类型的免疫疗法用于治疗不同类型的癌症,包括单克隆抗体、免疫抑制剂、癌症疫苗和干扰素等其他非特异性免疫疗法。香港临床肿瘤学专家徐成志说,免疫治疗的概念可以追溯到1893,当William Coley博士发现他在某些患者中有炎症和免疫反应的迹象时。直到2011年,FDA第一次批准了黑色素瘤的免疫抑制剂。2016年,FDA批准其中一种pD-1免疫抑制剂作为肺癌的一线治疗药物,引起了公众对免疫抑制剂的关注,这也标志着免疫治疗给相应癌症患者的生活带来了积极的改变。

香港临床肿瘤学家徐成志说,PD-1抑制剂的免疫治疗有助于免疫系统识别癌细胞。正常情况下,人体免疫系统中的T细胞可以区分正常细胞和癌细胞。一旦发现癌细胞,T细胞就会攻击癌细胞,而癌细胞则很容易与pD-1一起隐藏在T细胞表面,逃避免疫系统的追捕。当癌细胞的pD-L1与T细胞的pD-1结合时,T细胞不能识别和攻击癌细胞。免疫抑制剂pD-1是针对T细胞上的pD-1,阻止pD-L1与T细胞结合。未受保护的癌细胞呈现原始形状,这样免疫系统就可以识别癌细胞并攻击它们。

最新数据比较了pD-1抑制剂和标准的双重化疗。对于未接受任何治疗的晚期NSCLC患者,pD-L1生物标志物表达越高,免疫治疗效果越好。

徐介绍,只有经过筛选和验证的生物标志物才有相应的免疫治疗。生物标志物检测有助于医生和患者揭示自身肿瘤对免疫治疗的反应,有助于选择有效的治疗方法,提高生存率。

近年来,一些突破性的免疫治疗药物显示出比化疗更好的疗效。最新研究表明,晚期非小细胞肺癌患者未经治疗且pD-L1生物标志物表达越高(≥50%),肿瘤复发率可降低50%。此外,接受pD-1抑制剂治疗的患者中,近45%的患者肿瘤缩小,而接受化疗的患者中,只有28%的患者肿瘤缩小。徐教授提醒,癌症患者在接受治疗前,应先进行生物标志物检测,了解其免疫生物标志物,这将有助于选择更合适、高效、低毒的治疗方法。

此外,“用于生物标志物测试的测试样本数量通常是有限的。对于非小细胞肺癌,只有一个PD-L1-22C3测试能够更准确地预测没有接受任何治疗的患者对PD-L1抑制剂免疫治疗的反应。“香港医学分子遗传学专家黄丽宝博士说。“我们可以用免疫组化的方法检测肺癌患者组织样本中pD-L1的表达,检测的强度是衡量的:样本的组织化学染色越深,pD-L1生物标志物的表达越强。”

虽然免疫疗法的毒性相对较传统化疗和靶向治疗小,但也有副作用。徐承志说,免疫治疗可能会出现一些与免疫相关的不良反应,这与传统药物的副作用不同。因此,患者在接受免疫治疗时,咨询有经验的医生是非常重要的。

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