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肺癌患者的耐药性如何克唑替尼 继续使用阿来替尼治疗,生存期

ALK融合基因突变是肺腺癌中常见的一种基因突变,又称“钻石基因突变”,因为这种基因突变有较多的靶向药和显著的治疗效果。

目前,靶向药有三代人接受过ALK突变阳性肺癌治疗,第一代是克唑替尼,第二代是阿来替尼,色瑞替尼,布加替尼,第三代是劳拉替尼。

目前,在我国,很多ALK突变阳性的肺癌患者选择靶向药先行克唑替尼。临床资料显示克唑替尼肺癌一线治疗的中位无进展生存期为个月。当肺癌对克唑替尼耐药时,我们该怎么办 克唑替尼耐药后服用什么药

由于布加替尼和劳拉替尼尚未获准在中国上市,克唑替尼耐药后,有两种选择:一是吃阿来替尼,二是吃色瑞替尼。克唑替尼耐药后,这两种靶向药的疗效如何

日本科学家进行的一项现实研究发现,晚期ALK阳性肺癌患者在克唑替尼耐药后的中位总生存期超过7年。

在这里,我们解释两个名字,真实世界的研究,这意味着完全真实的临床治疗,这是不同于临床试验。序贯治疗是在一个治疗周期结束后立即使用另一种治疗方法。

这项研究涉及840例ALK阳性肺癌患者,535例接受一线治疗克唑替尼,305例接受一线治疗阿来替尼。结果显示,克唑替尼组和阿来替尼组的中位无进展生存期分别为:个月和克唑替尼组,其中克唑替尼组为个月,而阿来替尼组的中位无进展生存期尚未达到,远远超过个月。

最令人惊讶的是,克唑替尼组的301名患者在出现耐药性后按顺序阿来替尼接受治疗。这些患者的中位总生存期达到月,年!也就是说,一半的病人已经活了好几年了!

一项真实世界的研究也在法国进行。对具有耐药性的LK阳性肺癌患者进行一线治疗克唑替尼,分为3组,分别给予最佳支持治疗、无第二代ALK抑制剂和第二代ALK抑制剂(75%的患者色瑞替尼)治疗。

治疗结果显示,使用第二代ALK抑制剂的患者中位总生存期达到89个月,远远超过5年。

因为EGFR和alk突变阳性肺癌靶向药已经发展到三代,所以在靶向药的选择上存在一个问题:第一代靶向药耐药,然后是第二代靶向药,还是直接选择最新的第二代-3靶向药 目前,这个问题还没有确切答案,但越来越多的专家倾向于采用最新一代的2代和3代靶向药,将肿瘤病情尽快控制到最轻的程度,从而使患者拥有更长的生命和更好的生活质量。

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