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晚期癌症疼痛怎么解决

近年来,癌症的发病率越来越高。疼痛是癌症患者最常见的症状之一。据统计,30%-50%的癌症患者有不同程度的疼痛。癌痛患者中,50%为中度或重度疼痛,30%为重度或难以忍受的疼痛。癌症疼痛,限制患者活动,降低食欲,影响睡眠,严重时会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍,给家庭增加精神压力,增加经济负担。因此,癌痛护理具有重要的临床意义和社会意义。笔者根据长期的临床实践,总结以下护理措施,供大家参考。

临床上,药物是治疗癌痛的主要手段。我们应全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续时间和间断性、疼痛治疗史以及疼痛对患者及其家属的影响。根据评估结果,按照医生的建议,止痛药应按照三级止痛的原则给予

1按时给药:严格控制镇痛药的半衰期,定期给药,可防止疼痛的发生,防止加重。

2个体化给药:根据患者的性别、年龄、体重和耐药性。要注意患者的实际疗效,选择合适的剂量,才能达到有效镇痛的目的。

3口服:如有可能,尽量口服。既能保持患者的独立性,又方便患者长期服用,又能避免长期注射引起的疼痛和损伤。如果不能口服,应考虑直肠或皮下给药。

4分步给药:按照由弱到强、由小到大、由小到大的原则,逐步增加剂量,不要等到病人需要时才使用,按穴定期用药,并仔细观察疗效和副作用。

5注意细节:从最简单的剂量方案和微创镇痛疗法入手;不要用安慰剂治疗癌痛,安慰剂并不能真正缓解疼痛;患者对阶梯药物的敏感性在不良反应上有很大差异,所以使用时要注意:度冷丁只能用对于短期急性疼痛的缓解,如果使用大剂量,会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作;长期使用二氢菲罗啉会导致明显的精神依赖和生理依赖,不能用于癌痛的常规治疗。

1转移止痛:可以让患者坐在舒适的椅子上,闭上眼睛,想想儿时的趣事,或者想想想什么就想什么,每次20分钟,或者根据个人喜好,放些轻快高调的音乐,让患者一边享受一边做拍子,握手等动作配合节奏,还可以让患者看一些笑话、幽默小说,听一段相声取乐,这样可以分散注意力,增强镇痛效果。

2放松和止痛:全身放松可以给人放松的感觉,肌肉放松可以阻断疼痛反应。让患者闭上眼睛,叹口气,打哈欠,然后屈髋屈膝,平躺,放松腹肌、背肌和脚部肌肉,慢慢进行腹式呼吸,或让患者在安静的环境中闭上眼睛,进行深、慢吸气和呼气,并按照呼吸次数1、2、3让新鲜空气进入肺,达到止痛的目的。

3物理止痛:通过刺激疼痛周围的皮肤或相应的健侧,达到止痛的目的。刺激法可局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等,或湿敷各种温度,阻断疼痛信息向大脑传递,如用水袋或冷湿毛巾冷湿敷,或用65度热水袋在温毛巾上热敷,每次20分钟。

痛苦因人而异。疼痛的程度往往与人们对过去经历的记忆、对疼痛原因的分析、对情境的理解、注意力水平以及对后果的预测有关,因此疼痛具有相关的随机性和可变性。大多数癌痛患者都有不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等负面心理情绪,有的患者甚至有轻生的念头。因此,有必要采取针对性的心理护理措施。

1建立良好的护患关系:良好的护患关系是心理护理的前提。护士总是表现出语言端庄,态度端庄稳重,工作认真负责,给人以信任感和安全感。

2缓解:主动、热情地关心病人,抽出一定的时间陪伴病人,倾听病人的焦虑,表达理解和同情,消除病人的孤独感,让病人意识到痛苦中的自己并不孤单。

3舒适:舒适应该是正确的。既要强调有希望的方面,也不能过于乐观。它可以帮助患者分析疼痛的反应性,轻松地解释与疼痛相关的生理和心理问题。

4暗示疗法:让患者意识到疼痛是机体在对抗疾病时的一种保护性反应,表明机体处于调节状态,疼痛感是暂时的。只要战胜疾病,疼痛自然消失,鼓励患者增强侠义精神和信心。

5家庭成员的心理护理:亲属的护理对患者非常重要。家属应积极配合医护人员,为患者提供安慰、鼓励和支持,使患者从精神上摆脱恐惧和对疼痛的恐惧,增加对生命的希望。

由于疼痛,大部分患者感到身心疲惫,长期卧床休息,被动躺着,其中大部分还影响患者的日常生活自理能力。因此,应加强各种基础护理,注意对患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统的护理,以防止各种并发症的发生。努力为患者创造一个安静、舒适、无痛的环境,提高患者对疼痛的耐受性。

总之,癌痛不仅影响患者的生理变化,而且对患者的心理造成极大的伤害。为了提高癌症患者的生活质量,减轻心理负担,延长有效寿命,提高癌症患者的生存率,必须有效控制癌症疼痛症状。因此,一线医护人员应重视癌痛护理,共同努力克服这一问题,为癌症患者带来福音。

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