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三阴性乳腺癌是最难治疗和最容易复发。如何规范治疗

乳腺癌是女性发病率最高的癌症,但乳腺癌的生存率相对较高。乳腺癌是最常见的癌症生存率之一。然而,在乳腺癌中,有一种很难治疗,那就是三阴性乳腺癌。

根据癌细胞的免疫组化检测,乳腺癌可分为雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌、人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)乳腺癌和三阴性乳腺癌。

三阴性乳腺癌是一种雌激素受体(ER)、孕激素受体(pR)和人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的乳腺癌。约20%的乳腺癌为三阴性乳腺癌,具有恶性程度高、远处转移的特点。三阴性乳腺癌根治术后仍有40~50%的患者有局部复发和远处器官转移。

同时,三阴性乳腺癌缺乏有效的内分泌治疗和靶向治疗方案,最新的CDK4/6抑制剂不适用,预后较差。

据媒体报道,青年歌手姚贝娜和2017年去世的日本知名主持人小林麻良都患有三阴性乳腺癌,治疗效果非常差。

那么对于三阴性乳腺癌,怎样才能使治疗相对规范,且最有效呢

近日,《肿瘤学年鉴》出版了最新的第四版《国际晚期乳腺癌治疗指南》,该指南由欧洲肿瘤学学院(ESO)、欧洲肿瘤学学会(ESMO)、欧洲癌症医院等全球48家癌症研究机构的乳腺癌专家起草中国医学科学院。对晚期乳腺癌的规范化治疗具有重要意义。指南为晚期三阴性乳腺癌的治疗提供了指导。

1目前,对于无BRCA基因的三阴性晚期乳腺癌,尚无数据支持特异性化疗的建议。因此,所有HER2阴性乳腺癌的化疗建议也适用于三阴性晚期乳腺癌。

2在过去的辅助/新辅助治疗中使用蒽环类药物(联合或不联合紫杉烷)的三阴性晚期乳腺癌患者(无论是否有BRCA基因)应优先考虑卡铂化疗,因为它与多西紫杉醇具有相似的疗效和较低的毒副作用。

3雄激素受体是晚期三阴性乳腺癌的潜在治疗靶点。目前有少量数据证明恩杂鲁胺和比卡鲁胺可能有效,证据水平较低。除了参加临床试验,雄激素受体是不推荐的。

4如果过去不使用铂类化疗,铂类化疗是蒽环类药物(联合或不联合紫杉烷)BRCA基因突变相关的三阴性晚期乳腺癌或内分泌治疗耐药的晚期乳腺癌的首选方案。

5对于BRCA基因突变的晚期三阴性乳腺癌或管腔型晚期乳腺癌,我们可以选择pARp抑制剂:olaparib或talazaparib。

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