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胸外肿瘤手术的护理体会

1了解患者一般情况,对呼吸困难患者采取半仰卧位,对心脏病患者限制活动量和钠摄入量,做好思想工作,消除手术顾虑。

心理护理:术前护士到床边为病人答疑,耐心倾听病人的心声。护士说话要尊重病人,平等对待每一个病人,讲文明用语,真诚相待。讲解手术的一般过程及手术前后应配合的事项,增强患者的信任和理解,使患者积极配合手术、治疗和护理。

呼吸系统准备:保持口腔清洁卫生,禁止吸烟,使用抗生素预防感染和感冒,术前2周停止吸烟,必要时雾化吸入(生理盐水40ml,庆大霉素80000单位,地塞米松5mg),20分钟/次,3次/天。

5术前3天,对患者进行腹式呼吸、咳痰和床上排便训练。

6手术前一天准备好皮肤,修剪手指和脚趾甲,洗澡时要防寒。

7术前进行交叉配血、青霉素、普鲁卡因皮试,并记录于病历。

8术前晚餐采用半流质饮食,术前6h禁食饮水。

9手术当天早上清洁灌肠。如出现便秘,术前傍晚口服石蜡油,测量生命体征,术前按医嘱服药。

10患者进入手术室后,要做好手术室的清洁消毒工作,准备好气管切开袋、吸痰器、氧气瓶及吸痰器、多功能监护仪、麻醉床、加湿器等。

1病房温度应保持在18-20℃,湿度应大于60%。地面每天用苏水消毒,空气每天用醋熏蒸30分钟。

2麻醉前应设专人监护,仰卧于枕头上,头部向一侧倾斜,保持呼吸道通畅。

3正确连接各种医用管道:输液管、营养管、胃管、胸腔引流管、尿管、氧气管、监护仪等,仔细观察是否通畅,使用是否正确。

4患者一般情况观察:每15-30分钟观察一次,观察意识、面色、外周血供、皮肤及粘膜颜色,并详细记录。

5病人清醒时,应采取半卧位,轻轻拍背,以利于呼吸和胸膜引流。

6鼓励患者咳嗽、咳痰,并拍背助痰,以防肺部并发症。痰黏者雾化吸入,每日3次,每次20min,吸氧4~8l/min。

术后早期应记录液体进出量,调整输液速度,准确记录和观察尿量、胸腔引流量和胃内容物。保持电解质平衡,限制钠的摄入,使用抗生素预防感染。

8鼓励患者尽快下地,尽快恢复呼吸功能,防止肺和下肢静脉血栓形成。

9体弱多病的长期卧床者应防止褥疮的发生,经常翻身拍背,用温水洗澡,观察全身皮肤状况,保持床面平整、清洁。加强营养,增强抵抗力。

术后心理护理:对于术后清醒的患者,麻醉后切口疼痛往往较重,患者怕痛怕咳嗽,从而影响肺复张。护士应给予病人一定的安慰,并可适当给予止痛剂,以帮助病人减轻疼痛,恢复健康。耐心向患者讲解各种术后注意事项,积极讲解,鼓励患者配合治疗和护理,增加患者战胜疾病的信心。稳定患者情绪,让患者解除后顾之忧,安心休息,以便尽快康复。

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