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膀胱癌的分期与预后

不同阶段膀胱癌的严重程度和预后不同。肿瘤分期是膀胱癌最重要的预后因素。一般来说,只有少数低期肿瘤会发展为严重的浸润性膀胱癌。大约15%的膀胱癌患者在最初诊断时有浸润性或转移性肿瘤,并且不能治愈。

膀胱原位癌(TIS):这种肿瘤局限于膀胱粘膜,具有多发性、高级别、高侵袭性和潜在致命性的特点。肿瘤可以是红色的毛状或颗粒状区域,有时在膀胱镜下不能发现,但在膀胱粘膜的随机活检中可以发现。如果患者有弥漫性炎症并伴有刺激症状,则进展为侵袭性疾病的概率高达80%;对于局限性炎症患者,无刺激症状的进展概率小于10%。

TA期:占浅表性膀胱癌的70%。肿瘤呈乳头状,像漂浮的水草,局限于膀胱黏膜。它通常是低级别的,很少发展到高度恶性。在一项研究中,只有4%的TA患者发生子宫肌层浸润或转移。

T1:肿瘤呈乳头状或结节状。肿瘤穿透基底膜到达黏膜下层。粘膜下层有淋巴管和毛细血管。因此,T1比T克唑替尼

A更具侵袭性,进展的风险约为30%。

T2期:肿瘤侵犯膀胱肌层,一般为高级别。虽然局部治疗如根治性手术可用于此阶段的肿瘤,但仍存在进一步侵袭和发展转移性疾病的风险。

T3期:肿瘤通常具有高级别、结节性、高侵袭性的特点,部分T3期肿瘤常扩散至膀胱,因此很难治愈。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散,延长患者的生命。

T4期:高级别、高侵袭性肿瘤,侵犯邻近器官,部分已扩散至远处器官。这个阶段的大多数肿瘤是无法治愈的。

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