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为什么有十个咪咪 (药物治疗)

部分城市发病率接近欧美乳腺癌高发区。

很多患者或患者家属也遇到了与邱医生有关的乳房问题。因此,邱博士也简单地梳理了一些常见的问题,并将其分为几个专题。在接下来的三天里,他们每天都在更新,希望能对你有所帮助。

头发对女性来说非常重要,很多患者害怕化疗,因为他们害怕掉头发。遗憾的是,重要的化疗药物“红药水”阿霉素类药物,如阿霉素、表阿霉素和脂质体阿霉素,都有脱发作用。其他药物,红豆杉和环磷酰胺,也有不同程度的脱发。但是我们应该知道化疗期间脱发的情况。明显的脱发通常发生在第一次治疗1-2周后,化疗结束后头发会再次生长,所以不用担心。如果患者在化疗过程中有外观要求,戴假发也可能对化疗没有影响。

不少患者会向医生咨询“化疗期间为什么没来月经,是不是以后没来 ”对大多数年轻患者来说,化疗后月经会逐渐恢复正常,因为化疗药物会削弱卵巢的损伤。对于围绝经期的中年女性来说,化疗后的月经可能不会回来。由于化疗前患者卵巢功能已开始衰竭,化疗后患者卵巢功能进一步丧失,最终导致患者更年期。

很多化疗方案都是21天一个周期,这是为了保证化疗药物能够在体内达到稳定的浓度,从而“杀死”肿瘤细胞的生长。一般来说,延迟化疗不建议超过2周。

众所周知,化疗会引起恶心呕吐,给药后出现干燥的预后,我们在生活中应该注意什么

1) 化疗期间应吃清淡食物,避免油炸食物;

3) 与人沟通,分散注意力,放松,不要紧张;

5) 保持生活环境空气通畅,避免异味刺激,穿宽松舒适的衣服。

这是个错误。很多人认为化疗药物是有效的,肯定会有恶心、呕吐等副作用,而且反应越大,疗效越高。

首先,化疗的副作用与疗效之间没有相关性。其次,并非所有的化疗药物都有胃肠道反应(恶心、呕吐),有的有骨髓抑制、神经毒性、脱发等。最后,随着化疗药物的发展,很多新药的副作用越来越少,疗效也越来越好。

临床上,建议化疗后每3-5天复查一次血常规。如果白细胞低于^9/l,建议开始美白治疗。生白针使用时间不少于3天。在拔白针的过程中,应密切监测血常规,避免因造血过多引起白血病样反应。一般白细胞大于10x10^9/l,不建议化疗后第二天用白针,也不建议注射后第二天用化疗。两者之间的间隔时间优于24小时。

美白治疗的副作用:最常见的副作用是肌肉骨痛,常见的是腰骶部骨痛,除此之外还可能出现水肿、发热、乏力、感冒样症状。

乳腺癌的内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、芳香化酶抑制剂(AI)、去卵巢(LH-RH类似物)。

绝经前低危患者口服SERMs(他莫昔芬)5年,高危患者口服LH-RH类似物(goserelin)+AI(来曲唑)5年。

对于绝经后患者,AI(来曲唑)推荐使用5年。

对于绝望前的女性,主要的内分泌治疗包括他莫昔芬和卵巢抑制。

三苯氧胺是一种雌激素受体拮抗剂。部分患者服用三苯氧胺后会出现更年期症状。年轻患者一般在停止服用三苯氧胺后月经恢复。围绝经期患者在停止服用三苯氧胺后可能会停止月经。

卵巢功能抑制包括药物去势、放疗去势和手术切除。

药物去势引起的更年期可以逆转,停药后月经一般会恢复。在绝经后患者中,阉割是不可逆的。

对于长期使用三苯氧胺的绝经前患者,大多会出现子宫内膜增厚的现象,据报道可引起子宫内膜癌。

但临床试验证实,三苯氧胺作为绝经前内分泌辅助治疗可提高乳腺癌的生存率,降低复发转移率,因此建议服用三苯氧胺,且无明显不良反应。

对于长期服用三苯氧胺的患者,定期检查子宫内膜厚度非常重要,可以有效预防子宫内膜癌的发生。

芳香化酶抑制剂(AI)有三种药物,如何选择

目前临床上使用的第三代芳香化酶抑制剂包括非甾体AI(来曲唑、阿那曲唑)和甾体AI(依西美坦)。如何选择 对于绝经后内分泌治疗药物,以上三种疗效无差异。只是副作用不同,所以可以根据自己的情况选择。

高血压和心脏病患者应避免使用来曲唑。

对于有潜在肝脏疾病和乳腺癌肝转移的患者,应避免使用阿那曲唑。

高血压、潜在肝病和乳腺癌肝转移患者应避免服用依西美坦。

同时,它们都有诱发骨质疏松的作用,每半年使用一次骨保护剂。

术后1个月内肿瘤指数升高与手术有关。不用太紧张,手术后会慢慢恢复正常。

对于晚期患者,肿瘤指标的检测只能作为CT、MR检测的参考指标,对疗效评价意义不大。

对体检发现肿瘤指数较高的人群,如果指数仅略高,建议随访。对指数3倍以上的人群,应予以重视,肿瘤门诊应加强其他检查。

男性乳腺癌占乳腺癌的1%。无痛性肿块是患者就诊的主要原因

3) 由于男性乳腺组织较少,肿块容易侵犯皮肤和乳头。

男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌相同,包括乳腺癌改良根治术、化疗药物的选择、放疗的剂量和范围、三苯氧胺的内分泌治疗等。

男性乳腺癌患者的预后特点是年龄大、病程长、预后差。但如果早期发现,及时治疗,预后与女性乳腺癌相同。

第一步是轻度疼痛:非甾体抗炎药(NSAIDs)以阿司匹林为代表。

第二步是中度疼痛:弱阿片类药物以曲马多为代表(日剂量不超过400mg)。

第三步是剧烈疼痛:吗啡是强阿片类药物的代表。吗啡药物可以定期和按需服用而不致上瘾。

CT检查的目的是了解治疗效果,评价早期治疗是否有效。

如果患者病情进展,不愿做CT,继续原来无效的治疗,不仅不能缓解病情,还可能因副作用加重病情。

这样,CT所受到的辐射威胁远低于肿瘤发展所造成的辐射威胁。

大多数病人有咳嗽、咳痰等感染症状。可鉴别胸部CT、血常规、CRp、血培养等结果,并给予抗炎治疗

因为肿瘤坏死物质被人体吸收,这类发热消炎药治疗无效,激素或吲哚类药物有降温作用。

乳腺佩吉特病是一种特殊类型的乳腺癌。它发生在乳头乳晕区。其临床表现为反复脱皮、渗出、糜烂、破痂、刺痛等,表面与乳头乳晕皮肤湿疹相似,故又称湿疹样乳腺癌。乳腺paget病是一种恶性程度较低的恶性肿瘤。如果是单纯的乳腺paget病,没有淋巴结转移,通常不需要化疗。

最后写下乳腺癌常用药物市场要点常用化疗药物使用注意事项

1) 长春瑞滨分为静脉注射剂型和口服剂型:静脉注射对血管刺激性大,输液前必须放置中心静脉管,口服剂型使用方便。长春瑞滨是一个21天的疗程,在每个疗程的第一天和第八天服用。长春瑞滨的副作用:骨髓抑制明显,以白细胞减少为主。神经毒性主要表现为手脚麻木,部分患者可能出现肠麻痹。

2) 否则,药物的毒性必须在30分钟内显著增加。如果患者在输液过程中感到不适,不要随意调整输液速度,以免加重药物相关不良反应。吉西他滨为21天疗程,在每个疗程的第一天和第八天服用。吉西他滨副作用:常见的骨髓抑制,除了白细胞减少外,还常表现为血小板减少。

3) 多西紫杉醇每21天为一个疗程,使用前需用多西紫杉醇三联抗敏做预防性治疗,在用药第二至第三天需每次口服地塞米松,每天两次。多西紫杉醇的不良反应如下

神经毒性主要表现为肌肉酸痛、手脚麻木、手足综合征、手足综合征、皮肤色素沉着、骨髓抑制、白细胞减少。

4) 环磷酰胺每21天为一疗程,600mg/m2。输液前必须放置中心静脉导管。不良反应以骨髓抑制为主,白细胞减少较血小板减少多见,治疗后1~2周最低,2~3周后大部分恢复。其他包括胃肠道反应、肝损伤、出血性膀胱炎、脱发、口腔炎等。

5) 阿霉素每21天一次,疗程60mg/m2。输液前必须放置中心静脉导管。不良反应为心脏毒性,包括不可逆性心脏损伤、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。

目前乳腺癌靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗拉帕替尼、tdm-1。由于帕妥珠单抗和tdm-1未在中国上市,因此不予解释。

第1次8mg/kg,随访6mg/kg,每3周1次。每周治疗方法:前4mg/kg,后2mg/kg,每周1次。赫赛汀开瓶后28天即可使用,剩余药品可放入冰箱备用。对于早期患者,使用赫赛汀的标准为1年。对于晚期患者,赫赛汀可使用一年以上,直到患者出现无法忍受的毒性,然后停止用药。不良反应以心脏毒性为主。因此,在使用赫赛汀前,应先检查彩色多普勒超声射血分数50%以上,使用赫赛汀时射血分数下降15%以上应停药。停药后复查,如痊愈,可考虑继续使用。有的患者可能有过敏反应,表现为皮肤瘙痒、头晕等不适,主要发生在首次使用赫赛汀时,不用担心,可以对症治疗。

拉帕替尼它可用于用蒽环类药物治疗的HER2过度表达的晚期或转移性乳腺癌患者,紫杉醇和曲妥珠单抗。拉帕替尼的推荐剂量为1250mg pO QD,连续给药1~21天,周期为每21天1个周期。此外,拉帕替尼被批准与来曲唑一起用于绝经后妇女的激素受体和HER2阳性转移性乳腺癌。拉帕替尼的主要不良反应为腹泻、皮疹和心脏毒性。如果出现胸闷、心悸、活动后气短等不适,请检查心电图和彩色多普勒,由拉帕替尼引起的心脏毒性是可逆的。

适应症是局部晚期或转移性乳腺癌,在抗雌激素辅助治疗后或治疗期间复发,或局部晚期或转移,绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性,正在进行抗雌激素治疗。

它具有以下特点:与三苯氧胺相比,对雌激素受体的结合能力不强,但具有雌激素受体下调的特异性作用,不会引起子宫内膜增厚(即子宫内膜癌风险小),潮热发生率低。

绝经后激素受体阳性乳腺癌单药氟维司群的pFS为16个月。同时,可与阿那曲唑合用,延长pFS和OS。氟维司群为晚期更年期乳腺癌患者提供了一种新的内分泌治疗选择,安全性好,耐受性好,延长了患者从内分泌治疗中获益的时间,延缓了细胞毒药物开始治疗的时间。

依维莫司是mTOR受体抑制剂。为了逆转内分泌抵抗,乳腺癌的适应症为激素受体阳性,而绝经后乳腺癌患者的HER2为阴性。可与依西美坦联合治疗来曲唑或阿那曲唑合并复发或疾病进展的乳腺癌患者。

依维莫司联合内分泌治疗的标准用法是每天10毫克。

可从10mg开始服用,不耐受时减至5mg,或从5mg开始口服,耐受良好时增加至10mg。

依维莫司最常见的副作用是口腔炎,许多患者无法耐受并停止。口腔、唇或舌粘膜的炎症或溃疡,伴有局部疼痛或吞咽困难,通常发生在服药的第一个月,持续时间短。随着治疗时间的延长,口腔炎的发病率并没有继续增加,口腔炎患者的总体疗效较好。

在晚期乳腺癌患者中,骨转移的发生率为70%。骨痛、骨损伤等骨相关事件是乳腺癌骨转移的常见并发症。唑来膦酸能有效治疗乳腺癌骨转移。

对于乳腺癌骨转移患者,如果预期生存期超过3个月,肌酐低于/dl,应及时给予唑来膦酸治疗。建议患者使用唑来膦酸2年,每3-4周一次。对于接受AI和LHRH内分泌治疗的乳腺癌患者,建议使用唑来膦酸5年,每半年一次。

你的生命不仅属于你,也属于所有爱你的人,加油!