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哪些癌症患者需要接受急诊手术

恶性肿瘤在增殖过程中,会对周围组织和器官产生压力和侵蚀。肿瘤本身往往生长太快,而且血流不良,营养氧供应不足,进而导致肿瘤组织坏死和脱落。由于以上原因,恶性肿瘤常有大出血、空器官穿孔、瘘、呼吸困难、继发感染等手术急诊,如手术紧急,需要紧急手术抢救生命。

食管癌、贲门癌、胃癌出血:主要症状为上消化道出血,体征为黑便、血尿。原因:肿瘤侵蚀粘膜下血管,导致血管破裂出血。如果血管浸润较大,就会出现大量的血尿和篷布样大便,患者脸色苍白,血压低,心率快。治疗原则:一是止血输血治疗。保守治疗无效,患者条件允许的,应紧急手术止血或肿瘤及器官切除。

肝癌和肝硬化并发大出血:肝癌常因肝硬化而恶性,肝硬化常引起食管胃曲张。上消化道静脉曲张破裂后,会引起大量的血液呕吐,从而导致患者死亡,因此应及时处理。首先,正确休克应给予输血和补液。如果出血不足,则使用三腔气囊压力塞疗法来控制出血。如果急性大出血仍无法控制,准备好血液后,胃底静脉曲张结扎急诊手术简单、实用、有效,可防止大出血引起的肝昏迷。

胃肠道癌穿孔:胃癌穿孔常见,结肠癌、小肠穿孔也发生。原因:主要由肿瘤直接侵入胃肠道壁引起,也可发生在全身化疗或局部放疗后。治疗原则:穿孔发生后,需要紧急手术治疗,包括穿孔修补、病灶切除、腹腔引流等。

支气管瘘:肺癌后有时有支气管瘘。原因:老年人支气管软骨环大脆,愈合能力差,手术不当,残肺扩张不全,胸腔残余腔大,继发性支气管瘘由残余腔感染所致。支气管瘘后,胸部感染和脓胸很快就会出现。治疗原则:胸腔放置后采用封闭式引流式胸腔引流冲洗。积极支持输液、输液等治疗,改善身体状况。感染控制为静脉注射广谱抗生素。在少数情况下,胸部重建可以由机器进行。

喉癌和甲状腺癌压迫气管:喉癌在一定程度上发展,可阻断气管。甲状腺癌的逆行可直接侵入气管,导致气管软化,阻塞呼吸道。两者都能压迫和阻断气管,发生呼吸道狭窄,以呼吸急促、呼吸困难为特征。治疗原则:气管切开术是为了缓解气道阻塞,恢复通气功能。

颅内肿瘤压迫:颅内肿瘤可引起脑组织压力、颅内水肿和颅内高压。患者可能有五种功能障碍,肢体瘫痪,脑疝,昏迷,甚至死亡。治疗原则:首先,内科脱水治疗,降低颅内高压。如果仍不能缓解或防止颅内高压复发的危险,则需要紧急手术。颅内减压或椎板切除术是暂时缓解颅内高压症状并尝试其他治疗。

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